(495) 509-33-05
(495) 979-23-27
Заказать звонок
Патронажная служба - это ответственность
которую мы берем на себя
и гарантируем качество услуг
Постановка клизмы

Постановка клизмы больному

Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха.Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы:

  • задержка стула;
  • подготовка к рентгенологическому исследованию;
  • отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

  • воспалительные явления в толстой кишке;
  • кровоточащий геморрой;
  • выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

  • кружка Эсмарха;
  • резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
  • стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
  • вазелин;
  • шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
  • ведро.

Последовательность действий:

  • До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
  • Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
  • Закрыть кран на резиновой трубке.
  • Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
  • Снова закрыть кран на трубке.
  • Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
  • Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
  • Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
  • Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
  • Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
  • Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
  • Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
  • Постепенно вводить воду в прямую кишку.
  • Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
  • Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
  • Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
  • Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
  • Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.
  • "Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
  • Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
  • После опорожнения кишечника подмыть больного.
  • Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
  • Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
  • Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
  • Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
  • Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.

Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:

  • стерильный шприц Жане;
  • резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
  • стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
  • лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Техника выполнения:

  • Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
  • Смазать вазелином конец баллончика.
  • Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
  • Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
  • Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
  • Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
  • Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной.
Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).

Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Показания:

  • кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
  • Противопоказания:
  • воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

  • простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
  • воронка емкостью не менее 1/2 л;
  • кувшин емкостью 2-3 л;
  • ведро для сбора промывных вод;
  • вазелин;
  • держатель;
  • клеенка;
  • жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность действий:

  • Уложить больного на левый бок.
  • На постель постелить клеенку.
  • У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
  • На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
  • Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
  • Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
  • Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
  • Постепенно наполнить воронку жидкостью.
  • Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
  • Следить за поступлением воды в кишечник.
  • Опустить воронку над ведром.
  • Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
  • Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
  • Чередовать подъем и опускание воронки.
  • Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
  • При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
  • Во время процедуры следить за состоянием больного.
  • После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
  • Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
  • Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.

Питательная клизма - введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Необходимые принадлежности:

  • резиновый баллончик емкостью 200 г;
  • вазелин;
  • шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
  • питательная жидкость.

Последовательность действий:

  • Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
  • Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
  • Смазать конец баллончика вазелином.
  • Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
  • Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
  • Раздвинуть ягодицы больного.
  • Ввести конец баллончика в прямую кишку.
  • Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
  • После клизмы обработать область заднего прохода.
  • Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.